一个多月前，家住东台市的丁先生无明显诱因出现腰痛不适股票杠杆100倍，伴有活动受限，随后还出现了寒战、高热等症状，体温约39℃。曾到医院就诊，腰椎MR提示：腰椎间盘突出，最近十余天每天下午反复发热、寒战等不适，最高体温39.2℃，腰痛及活动受限不能缓解。因病因未明，患者及家属十分焦急，遂来苏州高新区人民医院就诊，收住风湿免疫科治疗。

风湿免疫科卫主任为丁先生进行了全面的体格检查，并详细询问病史，得知丁先生长期从牛、羊牲畜宰杀的工作，查体右侧睾丸区红肿明显，超声探查报告附睾炎，此时，卫主任脑海里似乎有了答案：血象不高-牛羊宰杀 -反复发热但精神尚可-附睾炎，这一系列的“线索”指向了容易忽视的布鲁菌病。随后，在风湿免疫科逐步完善相关检查，血培养提示：布鲁氏杆菌感染。经过专科的抗感染、退热、护肝等一系列治疗，丁先生发热已控制，腰痛症状缓解，不适症状逐步消失，现已办理出院，出院后，随访中患者表示预后良好。

卫荣主任介绍布鲁氏菌病是人兽共患传染病，主要在牧区流行，但随着交通便利，在其他城市亦可见布鲁氏菌病散发。因布鲁氏菌病临床表现多样且缺乏特异性，再加上非牧区地理位置原因，容易漏诊进而延误布鲁氏菌病诊治，导致布鲁氏菌病转为亚急性甚至慢性，最终导致病情复杂、治疗效果差。约30%布鲁菌病患者会出现局部感染病灶,并可累及全身任意器官或系统。如睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、肾小球肾炎、肾脓肿、包括周围神经病、脑膜脑炎、精神症状、颅神经、舞蹈症、关节疼痛等。其中神经系统累及和心内膜炎虽不常见,却是病造成死亡的主要原因。

布鲁氏菌传播途径主要有直接接触、消化道和呼吸道传播3种：1.经直接接触传播:直接接触病畜或其排泄物,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经皮肤微伤或眼结膜受染。2.经消化道传播:主要是通过食用被布鲁杆菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染,有的人喜欢喝生奶,吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分,均有可能引起感染。近年来,全省由于喝生羊奶而引起的布鲁杆菌爆发疫情屡见不鲜。3.经呼吸道传播:常见于吸入被布鲁杆菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布鲁杆菌实验室操作容易通过该种途径感染。

那如何预防布病？卫主任提醒：首先，不要用手接触牲畜流产物；牲畜流产物应深埋；并在接触牲畜后应立即洗手消毒；注意饮食卫生股票杠杆100倍，不吃未熟的肉，忌喝生奶，勤洗手。做好个人防护，戴手套、口罩、帽子，穿工作服、围裙、胶鞋等。（陈玉琪）

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